何柏斋云：“造化之机，水火而已”。心属阳属火，肾属阴属水，各为人体阴阳的象征。 故柯韵伯《伤寒来苏集》：“寒热者，水火之本体。水火者，阴阳之征兆。 ”

张景岳说“水润下而寒，故为阴；火炎上而热，故为阳。水火者，即阴阳之征兆；阴阳者，即水火之性情。易以坎离为水火，医以心肾为水火…水火互藏，乃至道之所在”。

所以医家欲明阴阳，无不深研心肾关系。

心肾各司其职

心肾犹如人体之天地，心法天，肾法地。解剖位置上心肾相隔距离是脏与脏中最远的，避免了“水火不相容”的问题。

“肝生于左……心部于表，肾治于里。 ”心部于表主要指汗为心之液，在表之邪气可由汗法而解，如仲景桂枝诸法；肾治于里指的是肾脏藏精为用，潜蛰元阳，司脏腑气化，促进机体内部津气血精液相互转化，如四逆汤专治少阴。

心的功用：

《素问》云“诸血者，皆属于心”；又云“心主身之血脉”、“心者，君主之官，神明出焉”…《素问·六节脏象论》谓“心者，生之本，神之变也”。高度概括了心主神志与心主血脉的功能是息息相关的。

心者君主之官，统诸气，主血脉，鼓动血液，流于周身，升而有降，降而有升，运行不息，神明则安。故“主明者安，主不明者十二官危”。

肾的功用

《素问·上古天真论》曰“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。《难经·四难》说：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”描述了肾的主要功能。

肾主藏精，而肾气主升，肾之精气上达而化髓充脑，灌髓海，濡空窍；司气化，上承肾水，输于肺，交于心。

心肾相交，水火相济

唐代孙思邈首先在《千金方》提出“心者，火也；肾者，水也，水火相济”；《格致余论》曰：“人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火能降，一升一降，无有穷已，故生意存焉”。

肾属水，水性润下，是如何上升的呢？源于水中有真阳，所以水亦随阳而升至心，则生心中之火。心属火，火性炎上，是如何下降的呢?源于火中有真阴，所以火亦随真阴而降至于肾，则生肾中之水。所以升降全靠水火中有真阴真阳，也是原动力。

明代周子干在《慎斋遗书》说：“心肾相交，全凭升降，而心气之降，由于肾气之升；肾气之升，又因心气之降”。心火下蛰于肾，以助肾阳，肾水上奉于心以资心阴，共同温煦肾阴，使肾水不寒，濡养心阳，使心阳不亢，心肾水火相须，上下相交，水火既济，是为升降出入之根本。

总之，心受“真阴”或“真水”的牵掣，必需下交于肾；肾受“真阳”或“真火”的制约，必需上济于心——即实现人体之气的阴升阳降。唯如此，人体阴阳才能交感和合，生命活动才能正常进行。此即心肾相交，主要功能为

心肾精血同源互化。

心神肾精互相为用。

君火命火相得益彰。

心火肾水相互制约。

元气与心血相互为助。

治心不离肾，治肾不离心——心肾相依说

《景岳全书》指出“心本乎肾，所以上不宁者，未有不由乎下，心气虚者，未有不由乎肾”。同样，治肾亦需顾心。

明代名医傅青主可说是深谙此道者。他认为“心肾相克而实相须。肾无心之火则水寒，心无肾之水则火炽，心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖。”

如他医治惊惕不安、梦遗精泄的病人，都认为是心肾不交之故。“人以惊惕为心之病，我以为肾之病，人以梦泄为肾之病，我以为心之病，非颠倒也，实有至理焉。人果细心思之，自然明白。”

方用熟地、山茱萸、山药、人参、白术、芡实、茯神、石菖蒲、枣仁、远志、五味子、麦冬、柏子仁。

此方之妙，治肾之药，少于治心之味。盖心君谧静，肾气自安，何至心动。此治肾正所以治心，治心即所以治肾也，所谓心肾相依。

其方是取六味地黄丸中的“三补”加上大队益气养心之品所组成，确如其所言“治肾之药，少于治心之味”，在其后所述的男科病方药中，很多都是以此方为基础方化裁。

《杂病源流犀烛》也有类似描述：“心与肾连。经曰：心舍脉，其主肾。经不以其克而反以为主，故必肾水足而后心火融，肾水不足，必至心火上炎，而心与肾百病蜂起矣。”

经过现代临床验证，从肾论治冠心病，的确取得了很好的疗效。

心肾同治的方药：

肾阴虚，心火旺，用黄连阿胶汤；

肾阳虚，心火旺，用交泰丸；

肾阳虚，心阳虚，用补坎益离丹；

肾气虚，心气虚，用心肾两交通汤。

肾水泛，心阳虚，用桂枝加桂汤。